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 |   CHIRURGIE
DER HAND KARPALTUNNELSYNDROM | | | |
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Dem Karpaltunnelsyndrom
liegt eine Druckschädigung des Mittelnervs am Handgelenk zugrund. Die Enge
entsteht in einem aus Knochen und Bändern gebildeten Tunnel, durch welchen
neben den Mittelnerven auch alle Beugesehnen zu den Fingern ziehen. Die Ursache
warum der Druck im Tunnel zunimmt, ist meist nicht erkennbar. Selten sind fehlangelegte
Muskeln, Blutgefässe, krankhafte Gewebsvermehrungen wie Entzündungen
der Sehnenscheiden oder Tumore schuld. Der Durchlass von elektrischen Impulsen
ist verlangsamt.
WELCHES
SIND DIE SYMPTOME DES KARPALTUNNELSYNDROMS ?
Speziell nachts,
aber auch beim Auto und Velo fahren entsteht ein Kribbeln und "Ameisenlaufen"
in den Fingern. Im fortgeschrittenen Stadium tritt eine Abnahme des Gefühls
und der Kraft in Daumen, Zeige- und Mittelfinger auf, später auch eine Rückbildung
der Daumenballenmuskulatur und Schmerzen die mitunter bis auf den Unterarm und
den Ellenbogen ausstrahlen. Die Beschwerden verschwinden, wenn man die Hand einige
Minuten schüttelt. Der Befall beider Hände ist üblich.
WELCHE
ZUSÄTZLICHEN UNTERSUCHUNGEN SIND NOTWENDIG ?
Beim Untersuchen
findet man eine elektrisierende Missempfindung beim Klopfen auf den Nerven am
Handgelenk. Der Arzt sichert die Diagnose durch Messung der Nervenleitfähigkeit
(Elektroneurographie) und der Muskelfunktion (Elektromyographie). Eine Röntgenaufnahme
macht etwaige knöcherne Deformitäten sichtbar. Seltener sind ein Computertomogramm
(CT) oder ein Magnetresonanztomogramm (MRT) angezeigt.
WELCHER CHIRURGISCHE EINGRIFF WIRD BEIM KARPALTUNNELSYNDROM
ANGEWENDET?
Der Eingriff wird ambulant ohne Krankenhausaufenthalt unter lokaler
Betäubung des Unterarmes durchgeführt. Es gibt zwei Techniken der Operation:
die konventionelle offene Technik mit einem grösseren Schnitt und die endoskopische
mit der minimal-invasiven Technik mit zwei kleinen Schnitten. Mit der Operation
wird das Handgelenksband, die "Decke" des Tunnels, zum Nerv entlasten,
durchtrennt. Dabei werden gegebenenfalls auch Knochenvorsprünge und entzündlich
verdicktes Gewebe entfernt.
WIE SIEHT NORMALERWEISE DIE HEILUNG AUS ?
Die Druckentlastung
hat meist ein sofortiges Nachlassen des Schmerzes zur Folge, während die
Erholung der sensiblen Funktionen (Tastsinn) längere Zeit benötigt.
Nach dem Eingriff braucht es weder Physiotherapie noch Wiederaufbau. Es ist
notwendig, die Finger so normal wie möglich zu bewegen. Ein grösserer
Verband muss mehrere Tage getragen werden ohne nass zu werden. Es ist normal,
während der ersten Tage nach dem Eingriff Schmerzen zu haben. Die werden
durch Einnahme eines einfachen Schmerzmittels behandelt und verschwinden nach
ein bis zwei Tagen ganz. Grössere Anstrengungen sind zu vermeiden. Im Falle
einer manuellen Arbeit ist eine Freistellung von zwei bis drei Wochen üblich.
Die komplette Sensibilität und Stärke der Hand ist ab dem dritten Monat
wieder da.
DAUER
DES AUFENTHLTS IN TUNESIEN ?
Der chirurgische Eingriff kann
ambulant durchgeführt werden, danach ist eine Woche Rekonvaleszenz im Hotel
nötig.
WELCHES
SIND DIE BESONDEREN RISIKEN ?
Bleibt das Karpaltunnelsyndrom
über Jahre unbehandelt, so kann es zu einer irreversiblen Gefühlsstörung
der Finger kommen.
Bei jeder Operation an Nerven kann es zur Verletzung des
Nerven bzw. einzelner Nervenfasern kommen. Als Folge davon können Gefühlsstörungen
an einzelnen Fingern auftreten. Das Risiko einer solchen Komplikation ist sehr
gering.
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