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 WAS
ist DIE RHIZARTHROSE ?
Die Rhizarthrose ist eine Daumensattel-Gelenksarthrose
an der Basis des Daumens. Sie betrifft das Wurzelgelenk des Daumens, zwischen
dem erstem Mittelhandknochen und dem großem Vieleckbein (Os trapezium).
WELCHES
SIND DIE SYMPTOME DER RHIZARTHROSE ?
Im Frühstadium
der Erkrankung fallen dem Patienten häufig Schmerzen und ein Gefühl
der Kraftlosigkeit im Bereich des Daumens auf. Besonders in Kombination mit alltäglichen
Bewegungen, wie beim Pinzettengriff, das heißt den Daumen zusammen mit einem
anderen Finger zu gebrauchen, z.B. Schlüssel umzudrehen, Schraubverschluss
oder Fenster öffnen, treten häufig so genannt belastungsabhängige
Schmerzen auf. Es können bereits im Frühstadium auch Ruheschmerzen auftreten.
Nach und nach verschlechtert sich der Zustand des Gelenks und es tritt eine charakteristische
Verformung an der Basis des Daumens auf.
WELCHE
ZUSÄTZLICHEN UNTERSUCHUNGEN SIND NOTWENDIG ?
Nur Röntgenuntersuchungen
frontal und im Profil des Daumens (Kapandji Vorfall) erlauben die klinische Diagnose
und können helfen die Schwere der Gelenkszerstörung zu bestimmen und
die Erhaltung eines bestimmten Knochenvolumens zu erreichen.
WELCHE
BEHANDLUNG IST NOTWENDIG BEI ARTHROSE DER BASIS DES DAUMENS?
Wen eine konservative Behandlung zwischen 6 Monaten und einem Jahr nicht erfolgreich
ist, wird ein chirurgischer Eingriff in Betracht gezogen. Zwei Typen von Eingriffen
sind möglich, je nach Alter, Grad der Erkrankung, Beruf und Rechts- oder
Linkshändigkeit.
Die Trapezektomie
besteht darin, den erkrankten Knochen zu entlasten. Bei den meisten Patienten
wird hierbei das grosse Vieleckbein (Os trapezium) entfernt und der Daumenstrahl
mit einem Teil einer körpereigenen Sehne am Zeigefingerstrahl aufgehängt.
Zusätzlich wird der durch die Knochenentfernung entstandene Hohlraum mit
dieser Sehne aufgefüllt. Die Resektion stellt einen relativ einfachen Eingriff
dar, durch den die Mobilität als solches erhalten bleibt. Der Nachteil besteht
darin, dass der Daumenstrahl erheblich verkürzt wird, wodurch letztlich die
Muskeln an Kraft verlieren. In der Regel ist der Kraftverlust allerdings deutlich
geringer als vor der Operation.
Der totalendoprothetische
Daumensattelgelenk-Ersatz erinnert an eine Mini-Hüftprothese, mit
einem kugelförmigen Kopf aus Metall, der sich in einem Lager aus Polyethylen
oder Metall bewegt. Vor dem Einsatz einer Endoprothese sollte sichergestellt sein,
dass andere Gelenke keinerlei Veränderungen (Arthrose) aufweisen.
WIE
IST DIE ENTWICKLUNG NACH DEM CHIRURGISCHEN EINGRIFF
Sie verlassen
die Klinik 24 bis 48 Stunden nach dem Eingriff. Sie bekommen eine Schiene mit
Streckverband für etwa 4 Wochen. Der Daumen wird abspreizt um Schmerzen zu
verhindern und die Heilung zu fördern. Nach drei Tagen gehen Sie zur Kontrolle
zu Ihrem Arzt und er wird den Verband wechseln.
Die Physiotherapie beginnt
je nach Eingriff so schnell wie möglich, mit dem Gelenkersatz ab dem 8. Tag.
Nach der Ruhigstellung wird der operierte Daumen ganz langsam wieder in den Alltag
integriert. Dies bedeutet, dass für den Zeitraum von weiteren 4 bis 8 Wochen
die Leistungsfähigkeit noch nicht wieder vollständig hergestellt werden
kann. Alle Gewöhnungsversuche und Integrationsmaßnahmen des Daumens
an den Alltag müssen behutsam durchgeführt werden. Der komplette Heilungsprozess
kann bis zu 6 Monaten dauern.
DAUER DES AUFENTHALTES IN TUNESIEN
Ein Krankenhausaufenthalt
zwischen 24 und 48 Stunden ist notwendig, sowie ein Erholungsaufenthalt von zwei
Wochen im Hotel Ihrer Wahl.
WELCHES
SIND DIE RISIKEN
Welcher Eingriff auch gewählt wird,
die Risiken sind dieselben. Es können Irritation der Nerven und Infektion
auftreten. Bei der Prothese besteht auch das Risiko einer Luxation und Lockerung
mit Knochenschwund.
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