Qu'est ce qu'une prothèse totale de genou ? Une prothèse totale remplace votre articulation du genou usée ou malade.

Elle est composée de trois pièces :
1- Une des pièces remplace la partie articulaire du fémur, elle est en acier inoxydable.
2- L'autre remplace la rotule, elle est en polyéthylène.
3- La troisième remplace la partie articulaire du tibia, elle est en polyéthylène reposant sur une base métallique.

Ces trois pièces sont scellées dans l'os à l'aide d'une résine acrylique.


CHIRURGIE ORTHOPEDIQUE : QUEL TYPE DE PROTHESE ?

Le modèle utilisé en Tunisie est dérivé d’un modèle utilisé depuis plus de 30 ans, importée de France ou d’Allemagne, avec d’excellents résultats. La prothèse se maintient pendant de nombreuses années. C’est donc pour nous un gage de sécurité et de fiabilité. Les références de votre prothèse (marque, type et référence) vous seront communiqués.


CHIRURGIE ORTHOPEDIQUE : LA CICATRICE

L’abord utilisé dans le service se situe en avant du genou, contournant la rotule en dedans, sur environ 20 centimètres, voie dite « para patellaire interne ».


CHIRURGIE ORTHOPEDIQUE : QUAND FAUT-IL OPERER ?

Quelle que soit la raison pour laquelle vous souffrez du genou, il n'y a jamais d'intervention urgente. Il s'agit en effet d'une intervention lourde et non dénuée de complications qu'il faut donc prévenir par des précautions et des examens appropriés, même si les progrès de l'anesthésie et la grande habitude de cette opération en font presque une intervention de routine.


CHIRURGIE ORTHOPEDIQUE : QUELS BENEFICES DEVRIEZ-VOUS RETIRER D'UNE INTERVENTION ?

Quelque soit la cause de l'altération de l'articulation du genou (usure du cartilage ou arthrose, maladie rhumatismale, nécrose, séquelle post-traumatique), l’impotence est due à des douleurs d’intensité croissante, responsables d’une limitation de la distance que vous pouvez parcourir sans douleurs (périmètre de marche) et d’un raidissement pouvant devenir handicapant dans les gestes quotidiens… Une prothèse totale de genou, en remplaçant la partie abîmée de l’articulation, redonne de la souplesse, fait disparaître les douleurs et redonne de la stabilité en ré-axant le membre inférieur.


CHIRURGIE ORTHOPEDIQUE : LES EXAMENS PREOPERATOIRES

Outre ceux prescrits par l'anesthésiste et adaptés à votre état de santé, il est impératif de rechercher par une analyse d'urine, une radio des dents et une consultation chez votre dentiste une infection que vous pourriez ne pas ressentir, afin de la traiter. En effet, cette infection peut parfaitement se propager par voie sanguine à votre prothèse, même longtemps après l'intervention, avec de très graves conséquences.


CHIRURGIE ORTHOPEDIQUE : L'HOSPITALISATION

En règle générale, vous serez vu par l’orthopédiste et l’anesthésiste 2 jours avant l’intervention afin de compléter le bilan préopératoire. En cas d’infection, elle doit être impérativement soignée faute de quoi l’opération serait reportée. Le premier lever se fait au 1er ou au 2ème jour postopératoire ; La marche est reprise en appui complet. La durée d'hospitalisation est de 7 jours.


CHIRURGIE ORTHOPEDIQUE : LE SUIVI DE LA PROTHESE


Une prothèse totale de genou reste un matériau inerte, une pièce mécanique qui va s'user au cours du temps. Elle peut aussi se desceller. Elle reste très sensible aux infections. Elle peut aussi laisser quelques douleurs résiduelles sans qu’il existe pour autant d'anomalie particulière. Elle doit être revue régulièrement par un chirurgien pour s'assurer que tout va bien.


CHIRURGIE ORTHOPEDIQUE : LA DUREE DU SEJOUR EN TUNISIE

Une hospitalisation d’une semaine est à prévoir puis une convalescence de deux à trois  semaines dans l’hôtel de votre choix.


CHIRURGIE ORTHOPEDIQUE : LES COMPLICATIONS

Elles sont rares et ne doivent pas vous faire oublier que dans la grande majorité des cas une prothèse totale de genou donne d’excellents résultats. Certaines sont spécifiques à ce type d’intervention ou en rapport avec les antécédents médicaux du patient. Certaines sont plus fréquentes chez les patients en surcharge pondérale. Malgré toutes les précautions, le risque ne peut être éliminé à 100%.

Sans être exhaustif, les plus "fréquentes", mais néanmoins exceptionnelles sont :
Une phlébite, qui peut exceptionnellement évoluer en embolie pulmonaire. Malgré l'utilisation systématique d'anticoagulants, le risque existe pendant 6 semaines après l'opération, justifiant l'utilisation des anticoagulants pendant toute cette période.
Un hématome, souvent banal et qui se résorbe de lui-même en quelques semaines, mais qui peut nécessiter une ré-intervention pour l'évacuer.
Une luxation (déboîtement) de la prothèse, du fait d’une flexion trop importante.
Des ossifications autour de la prothèse, qui peuvent diminuer la mobilité de la hanche.
Une rétention urinaire nécessitant un sondage.
Une infection de la prothèse, que nous avons déjà évoquée, qui justifie toutes les précautions qui seront prises avant, pendant et après l'intervention. Elle peut aussi survenir parfois des années après l'intervention en cas d'infection à distance de la prothèse (urinaire, pulmonaire, petite plaie "négligée ", etc…) ou même après des soins dentaires effectués sans antibiotique (pensez à en avertir votre dentiste)
Une nécrose cutanée sur la cicatrice.
La rupture du ligament rotulien.
La paralysie d’un nerf du membre opéré.
Une escarre due à la position allongée prolongée .
La décompensation d’une artérite (artères diminuées de diamètre) des membres inférieurs.

Le décès est donc possible, dans les suites d’une ou plusieurs complications graves associées