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Qu'est ce qu'une prothèse totale de hanche ? Une prothèse totale remplace la partie
malade de votre articulation de hanche. Elle est composée de trois pièces, emboîtées
: - La première pièce, le cotyle remplace la partie articulaire du bassin. - Et
les deux autres, le col et la tige sont implantés dans le fémur.
 CHIRURGIE ORTHOPEDIQUE : QUEL
TYPE DE PROTHESE ?
Il existe de très nombreux modèles de
prothèses, différents dans leur forme, leurs matériaux ; certaines sont implantées
sans ciment.
Le modèle utilisé en Tunisie est dérivé d’un modèle utilisé depuis
plus de 30 ans, importée de France ou d’Allemagne, avec d’excellents résultats.
La prothèse se maintient pendant de nombreuses années. C’est donc pour nous un
gage de sécurité et de fiabilité. Les références de votre prothèse (marque, type
et référence) vous seront communiqués.
CHIRURGIE ORTHOPEDIQUE : LA
CICATRICE
Il existe plusieurs façons d'aborder la hanche
pour implanter une prothèse. L'abord utilisé par nos orthopédistes se situe sur
la partie haute de la cuisse, sur environ 15 centimètres. Le chirurgien passe
ainsi entre les muscles, sans les couper, de même que les os, sauf le col et la
tête du fémur qui sont remplacés par la prothèse.
CHIRURGIE ORTHOPEDIQUE : QUAND
FAUT-IL OPERER ?
Quelle que soit la raison pour laquelle
vous souffrez de la hanche, il n'y a jamais d'intervention urgente. Il s'agit
en effet d'une intervention lourde et non dénuée de complications qu'il faut donc
prévenir par des précautions et des examens appropriés, même si les progrès de
l'anesthésie et la grande habitude de cette opération en font presque une intervention
de routine.
CHIRURGIE ORTHOPEDIQUE : QUELS
BENEFICES DEVRIEZ-VOUS TIRER D'UNE
INTERVENTION ?
Quelque
soit la cause de l'altération de l'articulation de la hanche (usure du cartilage
ou arthrose, maladie rhumatismale, nécrose, séquelle post-traumatique ou maladie
de l'enfance), l'impotence est due à des douleurs d'intensité croissante et de
localisation diverse, rendant la marche difficile. Celle-ci s’accompagne parfois
de boiterie pouvant devenir handicapante dans la vie de tous les jours, avec à
la longue des répercutions sur les genoux et la colonne vertébrale.
Une prothèse totale de hanche, remplaçant la partie abîmée de l'articulation,
redonne de la souplesse, fait disparaître les douleurs dues à l'altération de
la hanche, et améliore la fonction des genoux et du dos. La plupart des personnes
opérées, au bout de quelques mois, "oublient" même qu'ils sont porteurs d'une
prothèse, mènent une vie normale et peuvent même reprendre des activités sportives.
Une minorité cependant en ressentiront sa présence de temps à autre, sans pour
autant qu'elle constitue une gêne importante.
CHIRURGIE ORTHOPEDIQUE : LES
EXAMENS PREOPERATOIRES
Outre ceux prescrits par l'anesthésiste
et adaptés à votre état de santé, il est impératif de rechercher par une analyse
d'urine, une radio des dents et une consultation chez votre dentiste une infection
que vous pourriez ne pas ressentir, afin de la traiter. En effet, cette infection
peut parfaitement se propager par voie sanguine à votre prothèse, même longtemps
après l'intervention, avec de très graves conséquences.
CHIRURGIE ORTHOPEDIQUE : L'HOSPITALISATION
En règle générale, vous serez vu par l’orthopédiste et l’anesthésiste 2 jours
avant l’intervention, afin de compléter le bilan préopératoire. En cas d’infection,
elle doit être impérativement soignée faute de quoi l’opération serait reportée.
Le premier lever se fait au 1er ou au 2ième jour postopératoire, la marche est
reprise en appui complet. La durée d'hospitalisation est de 7 jours.
CHIRURGIE ORTHOPEDIQUE : LA
DUREE DU SEJOUR EN TUNISIE
Au total, une hospitalisation d’une
semaine est à prévoir, ainsi qu’une convalescence de 2 à
3 trois semaines dans l’hôtel de votre choix.
CHIRURGIE ORTHOPEDIQUE : QUELS
SONT LES RISQUES SPECIFIQUES ?
Elles sont rares et ne doivent
pas vous faire oublier que dans la grande majorité des cas une prothèse totale
de hanche vous permettra de reprendre une vie normale. Certaines, potentiellement
graves, sont spécifiques à ce type d'intervention et plus fréquentes chez les
patients en surcharge pondérale, surcharge qu'il est toujours souhaitable de réduire
avant l'opération.
Sans être exhaustif, les plus "fréquentes " mais néanmoins rarissimes sont :
Une phlébite, qui peut exceptionnellement se compliquer d'une embolie pulmonaire.
Malgré l'utilisation systématique d'anticoagulants, le risque existe pendant 6
semaines après l'opération, justifiant l'utilisation des anticoagulants pendant
toute cette période.
Un hématome, souvent banal et qui se résorbe de lui-même en quelques semaines,
mais qui peut nécessiter une ré-intervention pour l'évacuer.
Une luxation (déboîtement) de la prothèse, du fait d'un faux mouvement.
Des ossifications autour de la prothèse, qui peuvent diminuer la mobilité de la
hanche.
Une rétention urinaire nécessitant un sondage.
Une infection de la prothèse, que nous avons déjà évoquée, justifiant toutes les
précautions qui seront prises avant, pendant et après l'intervention. Elle peut
aussi survenir parfois des années après l'intervention en cas d'infection à distance
de la prothèse (urinaire, pulmonaire, petite plaie "négligée ", etc…) ou même
après des soins dentaires effectués sans antibiotique (pensez à en avertir votre
dentiste)
CHIRURGIE ORTHOPEDIQUE : SUIVI
DE LA PROTHESE
Une prothèse totale de hanche vous permettra
dans la grande majorité des cas de mener une vie normale, à l'exclusion de quelques
activités sportives violentes, mais elle reste un matériau inerte, une pièce mécanique
qui peut s'user au cours du temps. Elle peut aussi se desceller. Elle reste très
sensible aux infections. Elle peut aussi laisser quelques douleurs résiduelles
sans qu’il existe pour autant d'anomalie particulière.
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